小児科｜千葉県いすみ市｜外房こどもクリニック
2011年06月21日
Q1 どのような症状ですか？
百日咳菌の感染によって起こります。
年齢と過去の予防接種歴によって症状が異なります。
潜伏期間は7-10日程度で、典型的には
①カタル期（かぜのような症状が１~２週間続く）
②痙咳期（咳き込み後にヒューという笛声を伴う咳などがあり、2～6週間持続する）
③回復期に分けられます。
全経過は概ね2～3ヶ月で、発熱はほとんどありません。
Q2 重症になることがありますか？
生後6ヶ月未満児ではしばしば重篤となります。
合併症としては肺炎、痙攣、脳症などがあります。
Q3 ３種（DPT）混合ワクチンを接種してあってもうつりますか？
うつります。
①年長児～成人やワクチン接種児では、特有の発作性咳嗽がなく、
かぜにしてはしつこい咳であることが多いと言われています。
②低月齢乳児では、咳などを伴わずに無呼吸、痙攣といった形で発症することがあります。
Q4 どのように診断するのですか？
百日咳を強く疑わない限り確定診断は難しいです。
（学童以上であれば、しつこい咳が１か月くらい続き自然に終息することが多いです。）
持続する咳嗽があって喘息発作などの他の原因がない場合
かつ百日咳の流行がある場合などは、百日咳の可能性を疑う必要があります。
確定診断のための検査
①培養検査（鼻の奥に細い綿棒を挿入します。結果には１週間程度かかります。）
②LAMP法（培養検査と同様の方法で検体を取ります。休日、祝日等がなければ最短３日で結果がでます。当クリニック以外では専門病院などでしか取り扱っていません。）
③血液検査（抗体と言う免疫反応をみる方法です。通常は２回の採血が必要になるので、診断が確定するのに２，３週間かかります。）
Q5 治療はどのように行いますか？
抗生物質を服用します。
6ヶ月未満児や重症の百日咳患者以外では外来で治療可能です。
Q6 接触者はどうしたらいいですか？
医師にご相談ください。
家族など長時間かつ濃厚に接触した場合は、
症状がなくても抗生物質を予防的に服用することがあります。
Q7 いつから登校できますか？
学校保健安全法には特有の咳が消失するまで出席停止
（ただし、病状により感染の恐れがないと認められたときはこの限りでない）
とされています。
通常、抗生物質服用後5日を経過していれば感染力はないと考えられます。
